慢性子宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色或为粘稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。
慢性宫颈炎是由什么原因引起的
由于宫颈内膜皱襞及分泌物等客观因素的存在使细菌易于生长。另外，长期的慢性刺激或性生活不洁，或分娩时细菌侵入感染后不易彻底清除等，均可以导致慢性子宫颈炎
慢性宫颈炎应该做哪些检查
1妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢输卵管、盆腔淋巴结等)。
2宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
3阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率
4碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应再在白色病变区取活检。
5宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。
目前医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌不久可望用于临床。
慢性宫颈炎容易与哪些疾病混淆
用窥器检查可见各种类型病变。重度糜烂组织较脆，易出血须与早期宫颈癌鉴别。
慢性宫颈炎可以并发哪些疾病
可伴不孕症等
慢性宫颈炎应该如何治疗
在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后以局部治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后为新生的鳞状上皮覆盖。
(一)药物治疗：慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多常用有以下几种：
1.局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液，1∶1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250mg与强的松5mg制成片)，每晚或隔晚放于阴道深部连用10次为1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用
2.阴道侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者
3.中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参苍术。一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴，每日1次两周为1疗程。
(二)物理疗法：是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈
1.电凝法(electrocoagulation)：以往采用辐射线状(radial fashion)电烙法(electrocauterization)愈合时间较久(6～8周)，目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平故又称电熨(electric ironing)。根据山东医科大学附院2095例的总结，电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100%具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm过深可致出血，愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油
2.冷冻疗法：系一种超低温治疗(ultralow temperature therapy)制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄缺点是术后阴道排液多。
3.激光治疗：是一种高温治疗温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器，波长为10.6μm的红外光治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外，还有压力光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速创面修复)故治疗时间短，治愈率高。
物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～7天内进行有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁在创面尚未愈合前(术后4～8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。有心脏病者禁用
慢性宫颈炎应该如何预防
宫颈糜烂物理治疗后注意事项：
术后禁止性生活盆裕，注意卫生，多休息加强营养。在创面尚未愈合期间(4--8周)禁盆浴，性交和阴道冲洗治疗后定期复查，观察擦创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无宫颈管狭窄
主要应注意以下几点：
1讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交
2及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
3凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗
4防止分娩时器械损伤宫颈。
5产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
6定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗
慢性宫颈炎有哪些表现及如何诊断？
临床表现
(一)白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
(二)疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活
(三)膀胱及肠道症状：慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈尿常规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍可能与此情况有关。
肠道症状的出现较膀胱症状为少有的患者在大便时感到疼痛。
(四)其他症状：如月经不调痛经、盆腔沉重感、不孕等
诊断
因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽故多在例行妇科检查时始发现。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带，即可得出诊断
慢性宫颈炎在临床上可有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种，其中宫颈糜烂最为常见。根据宫颈糜烂面的大小可分为轻、中、重度三种情况：
轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3；
中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3；
重度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上
