凡夫妇同居2年以上没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原性不孕；曾有过生育或流产又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。
不孕症是由什么原因引起的？
不孕症的原因有2/3在于女方输卵管阻塞一向是主要原因但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少；另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。
卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%卵巢性不孕可由多种因素引起：
①卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。
②全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。
③中枢性的影响：丘脑下部垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。
除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为：
(1)外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活；严阴道炎症时大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕
(2)子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上可影响受孕；由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良；子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床
(3)子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。
(4)输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。
(5)其他因素：经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。
不孕症妇女体检包括一般检查和妇科检查两部分内容
(1)体格检查：注意全身发育营养状况,第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长阴毛分布、有无男性化现象，挤压乳腺有无溢乳甲状腺有无肿大等。注意因脑垂体、肾上腺甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。
(2)妇科检查：包括外生殖器发育情况有无畸形及炎症；处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁粘膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物pH值;有无子宫颈狭小、炎症糜烂，必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌支原体、衣原体培养;检查子宫体发育情况，看有无畸形子宫位置是否正常，是否存在可疑肌瘤;附件有无增大变硬、压痛;直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚子宫颈向前提托有无疼痛；探测子宫腔深度、弯曲方向，子宫壁是否光滑子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。
应注意的是不可在月经来潮期间到医院检查，因为此时宫颈口张开，容易感染医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管，甚至盆腔，而发生子宫内膜异位症出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查。
不孕症容易与哪些疾病混淆？
1.男方检查(注意有无慢性病史如结核腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常正常精液量2－6毫升，ph7.5－7.8，液化时间不超过30分钟精子数每毫升6千万以上，活动数60%以上，异常精子不超过15－20%精子数如少于6千万则生育力差，有条件者可进一步作免疫及染色体检查。
2.女方检查除详细询问病史全身检查外，应用以下检查。 (1)妇科检查了解内外生殖器的发育有无炎症、肿瘤及畸形者，检查有无溢乳 (2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查，包括滴虫、念珠菌淋菌及衣原体等检查。 (3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。 (4)卵巢功能检查 a.基础体温测定连续测量三个月，了解排卵的规律及黄体功能情况。 b．宫颈粘液结晶检查排卵期宫颈粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出现典型羊齿状结晶羊齿状结晶逐渐减少或消失，因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化，有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化 c．阴道细胞学检查，涂片测定激素水平月经干净后开始，隔日一次直至下次月经来潮。 d．子宫内膜病理检查，了解有无排卵及黄体功能 e．内分泌测定，疑有垂体，甲状腺或肾上腺疾病患者可测定垂体促性腺激素，17酮，17羟雌激素，孕激素，催产素等 3.性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行，用两根消毒吸管，分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体分置两块玻片镜检，均有活动精子则正常，均无精子则说明男方无精子如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子，则说明女方宫颈粘液不正常。
不孕症可以并发哪些疾病？
1．女方并发症： 内分泌失调输卵管堵塞、排卯障碍、子宫发育不良及畸形子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核子宫颈门狭窄粘连、子宫颈既液量和性状异常、先天件无阴道阴道横隔。
2．男方并发症：先天性睾丸发育异常隐宰、睾丸结核、腮腺炎后睾丸炎输精管堵塞、生殖器发育异常、阳痉早泄。
不孕症应该如何治疗？
一一般治疗：加强体质和增进健康有利于恢复生育能力；掌握性知识，学会预测排卵期，可以增加受孕机会
二针对病因的处理与治疗：
1．治疗器质性疾病如肿瘤和生殖道异常等；
2．诱发排卵：经检查属于无排卵性不孕这可以采用药物诱发排卵；
3．改善子宫颈口黏液：药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄利于精子穿过；
4．治疗输卵管阻塞：可以采用药物或手术治疗将阻塞的输卵管变为通畅。
三针对男方性功能障碍的治疗方法：
1．人工受精：将男方或供精者的精子注入女性生殖道使女性受孕；
2．体外受精与胚泡移植（人工受精）：使用与用其他方法治疗无效者
不孕症应该如何预防？
1月经初潮莫忧虑：一般女子在14岁左右的时候，月经就会初潮，这是一种正常的生理现象它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。但是有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，并由此背上思想包袱，每逢经期忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠长此以往，就会发生中医所谓的“气滞”；气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系细胞系受损，婚后则不孕。因此少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑婚后自然容易受孕。
2讲究经期卫生一在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病如月经不调、痛经、外阴炎阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕那么，在月经期间应如何讲究卫生？总的来说，在精神上要保持乐观舒畅；在身体上要注意适当休息避免劳累；在饮食上宜温热，忌寒凉；在起居上宜规律、舒适忌坐卧湿地或冒雨涉水，另外，月经带要勤洗内裤和卫生纸要勤换）全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。
3月经不调应早治：月经不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号少女患月经不调的原因比较单纯，治疗比较容易。所以少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好
4月经迟来要晚婚：有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女应认真锻炼，适当辅以药物调理。
不孕症有哪些表现及如何诊断？
凡夫妇同居2年以上没有采取避孕措施而未能怀孕者。
