葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
恶性葡萄胎是由什么原因引起的
恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚文献上曾提出多种解释，诸如胚胎早期死亡、第二极体内复制学说营养因素、病毒感染学说等，但均无确凿证据有学者认为，葡萄胎的发生与染色体异常有关。
恶性葡萄胎应该做哪些检查
1.尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性都有恶变可能。
2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者不能排除侵蚀葡萄胎。
3.诊断性刮宫：如仅有阴道流血其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织不能排除侵蚀性葡萄胎。
恶性葡萄胎容易与哪些疾病混淆
1.流产：葡萄胎病史与先兆流产相似容易混淆、先兆流产有停经、阴道流血及腹痛等症状妊娠实验阳性。但葡萄胎时多数子宫大于相应孕周的正常妊娠，HCG水平持续高值B型超声图像不见胎囊及胎心搏动，而显示葡萄胎特点。
2双胎妊娠：子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠HCG水平也略高于正常，可与葡萄胎相混淆，但双胎妊娠无阴道流血B型超声检查可以确诊。
3.羊水过多：一般发生于妊娠期若发生于妊娠中期，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴别羊水过多时无阴道流血，HCG水平在正常范围，B型超声检查可以确诊
恶性葡萄胎可以并发哪些疾病
如发生子宫穿孔有腹痛，内出血，甚至休克葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴、阴道和子宫颈局部有此蓝色结节，结节破溃可造成大出血。
恶性葡萄胎应该如何治疗
1.清除宫腔内容物;
2.卵巢黄素化囊肿的处理;
3.预防性化疗;
4.子宫切除术;
恶性葡萄胎应该如何预防
高危患者预防性化疗或减少恶变发生
由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变
发生葡萄胎后要提防术后恶变葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段应及时给予化疗。
预防葡萄胎术后恶性变迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。
恶性葡萄胎有哪些表现及如何诊断？
恶性葡萄胎的主要症状是在葡萄胎排出后数月之内出现不规则阴道流血，量多少不定。子宫略大而软如发生子宫穿孔，有腹痛，内出血甚至休克。葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴阴道和子宫颈，局部有此蓝色结节，结节破溃可造成大出血
