女性盆腔生殖器官炎常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝而形成子宫直肠窝脓肿。
盆腔腹膜炎是由什么原因引起的
一急性输卵管炎症播散 输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变
二继发于盆腔蜂窝组织炎。
三其他外科疾患 如阑尾炎、憩室炎穿孔。
整个盆腔腹膜充血大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后，子宫附件及肠管广泛粘连成团，大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器粘连，形成一包裹性炎性肿块这种粘连，具有一定的自体防护作用，将炎症局限在盆腔避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收除了紧密粘连外可无遗迹。
盆腔腹膜炎应该做哪些检查
体 检：急性病容发热，下腹有明显压痛、反跳痛或呈板状腹。妇检阴道粘膜可呈充血改变，宫颈处有脓性分泌物双合诊时穹窿触痛明显。如有子宫直肠窝脓肿时，后穹窿触痛更为明显或能触及饱满感、波动感。肛检可于直肠前壁摸到波动膨出部分。
影象诊断：超声检查：有脓肿形成时经B型超声仪检查可探及肿物，其轮廓多不规则，周围有浓密回声内为无回声区。
实验室诊断：腹穿及后穹窿穿刺可抽出液体多为淡黄色、稀薄的血性液体、黄色渗出液或脓液可送交实验室检验或做细菌培养。
周围血白细胞及中性粒细胞数均增高血沉加快，宫颈分泌物或血培养可培养出致病菌。
盆腔腹膜炎容易与哪些疾病混淆
根据病史症状及体征，不难作出诊断，但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别此外，有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状，如附件肿瘤蒂扭转输卵管血肿破裂、子宫肌瘤坏死等等，特别腹腔大出血（如输卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激症状有时确与盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别，而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛又易于胆囊炎的体征相混淆。遇此等情况应详询病史，参考全身其他情况（如体温血压及一般情况等）才能得出诊断。
慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性输卵管卵巢炎慢性子宫肌炎病变，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部症状。治疗原则完全相同无逐一鉴别的必要。
盆腔腹膜炎可以并发哪些疾病
并发症科出现弥漫性腹膜炎子宫直肠窝脓肿等。
盆腔腹膜炎应该如何治疗
与急性输卵管卵巢炎治疗相同由于盆腔腹膜炎有自身防护功能，不应滥行手术，反致破坏而使炎症扩散故其治疗原则与弥漫性腹膜炎截然不同。应采取全身支持疗法及控制感染等非手术治疗。但如有脓肿形成则应经腹或经阴道切开引流。
盆腔腹膜炎有哪些表现及如何诊断？
临床表现
由于急性盆腔腹膜炎很少原发故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。
病人高热寒战，体温可达40℃或以上。有剧烈痉挛样下腹部疼痛为持续性，常有恶心、呕吐活动时加剧；排尿、大便时疼痛，时有腹泻或便秘病人喜取两腿屈曲卧式，以减轻腹壁紧张疼痛。病情严重者可出现烦躁不安，全身衰竭，甚至神志不清谵妄、昏迷等。
体征：腹壁紧张强直，板状腹，严重压痛及反跳痛病人拒按，尤以下腹为甚。因而妇科检查几不可能即使检查亦不满意。整个宫颈、穹窿触痛明显在此阶段，医生不应强求作双合诊检查。严重患者可出现休克血压下降、面色灰白、舌干出冷汗等，以后发生虚脱、心力衰竭肺水肿等。根据上述临床症状即可得出诊断。白细胞中性白细胞数均增高，血沉明显增速。
慢性期则可触及生殖器官与大网膜肠管粘成表面不平、大小不等的包块，压痛固定。
诊断
根据病史症状及体征，不难作出诊断。
