腹股沟肉芽肿（granuloma inguinale）是一种慢性轻度传染的性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起，此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体称为杜诺凡小体（Donoyan body），故本病又叫杜诺凡病（Donovanosis）。它是一种慢性传染病以肉芽组织增生性斑块为主征，肛门、外阴处为好发部位形成无痛性溃疡，并可自身接种。
腹股沟肉芽肿病因
（一）西医病因病理
病原体为肉芽肿荚膜杆菌，又称为杜诺凡菌，是不能活动的革兰染色阴性短杆菌，无芽胞，长约0.5微米～0.7微米，组织涂片可见细菌在肉芽肿损害的单核细胞内，为一卵圆形的小体（Donovan小体），称细胞载体。此菌即在小体的空泡中繁殖，有时在多形核白细胞和荣细胞内的多个病灶中再繁殖，每个病灶含有20～30个小体，成熟后的细胞破裂释放到组织内。电子显微镜观察，与肠道细菌具有共同的噬菌体。因此，人们认为可通过粪便污染环境来传播，男性同性恋病人通过肛交而传染。此菌能在受精卵的卵黄培养基上生长。
从活动性损害的边缘取材，可见表皮由棘层肥厚到假性上皮瘤样增生，中心区域可有萎缩和溃疡形成，在棘层肥厚区域可见到多形核白细胞外移和小脓肿形成。在真皮上部显示弥漫性和高密度的细胞浸润、水肿，丰富的脉管及毛细血管内皮增生。浸润的细胞内含较多的浆细胞，多形核白细胞形成灶性的小脓肿，大量的组织细胞、少量的淋巴细胞浸润。用姬姆萨染色，可见散在的大的单核吞噬细胞（组织细胞），胞浆内呈多囊分隔空泡状，其中有1～20个直径1微米～2微米卵圆形小体，即杜诺凡小体。
（二）中医病因病机
祖国医学认为，本病系由外阴不洁，感染秽法之邪，或因素体湿盛，湿邪塞滞，郁久化热，以致秽浊，湿热之邪循经下注，发为本病。
腹股沟肉芽肿的鉴别诊断
早期生殖器溃疡与肛门病损害应与软下疳及梅毒的硬下疳和扁平湿疣鉴别：慢性溃疡或瘢痕性病变应与性病性淋巴肉芽肿鉴别。
腹股沟肉芽肿的鉴别
病种
腹股沟肉芽肿性病性淋巴肉芽肿软下疳病原体肉芽肿荚膜杆菌衣原体血清型L1-L3杜克雷嗜血杆菌潜伏期多在30天平均7天2-5天初疹结节-溃疡丘疹，丘疱疹-溃疡多发性表浅性溃疡疼痛--严重溃疡基底牛肉红色污秽-轻、污秽溃疡边缘卷曲高起呈乳头瘤样-不齐，不陷腹股沟腹股沟肉芽肿急性淋巴结炎急性淋巴结炎淋巴结假性淋巴结炎瘘管，瘢痕破溃后呈鱼口状，疼痛
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腹股沟肉芽肿应该如何治疗
本病用抗生素特别是土霉素、四环素以及链霉素均有效，一般疗程不少于10-15天为宜每次500mg，1日4次。青霉素无效以往预后不良，近代由于抗生素的发展及应用，预后已大有改观
腹股沟肉芽肿有哪些表现及如何诊断
根据性接触史临床表现（如初发生外生殖器结节，特异性的边缘隆起，牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡）及实验室检查确诊镀银染色可在病理组织切片中找到Donovan小体。但最好是采用组织涂片来找Donovan小体，即在病变边缘部穿刺活检或行深部切开取一小块组织，用两块玻片将标本压碎，自然干燥甲醛固定，再用Wright或Giemsa 染色镜检。在大单核细胞浆的囊性间隙区内可见Donovan小体为园形或卵园形，大小1-2μ m，其荚膜被染成围绕于细菌的一嗜酸性致密区带因染色质浓集于两极，故看上去象一个闭合别针。特征性的单核细胞直径为25-90μm内有许多含Donovan小体的囊性区。
本病病原体为肉芽肿荚膜杆菌是一个细胞内微生物，革兰氏阴性短杆状细菌，近年有人认为本菌是一种裂殖菌存在于肉芽组织中的单核细胞内外，在空胞中组成巨噬细胞，大小为0.6μm×1.5μm此细菌的组织球，有时因多核白血球、巨噬细胞增殖在细胞内的空泡中可集聚20-30个之多向细胞放出，故又称Donovan小体。
肉芽肿荚膜杆菌在人工培养基中培养难以成功其生物学性状基本不明，但有人将该菌接种在含孵鸡卵黄培养基中培养成功，但将培养出的病原体再给人接种并未发生象腹股沟肉芽种样病变。由于人工培养基培养不能成功，细菌学检查极为困难用血清学检查也不易证明。
镜检：从病灶部取一小块病变组织制成涂抹干燥待检标本，用姬姆萨染色、瑞氏染色镜检倍数10×100倍油浸观察，肉芽肿荚膜杆菌为大型的组织球集聚在原生质内形成Donovan小体，并呈蓝黑色虽经卵黄囊内接种取得成功，证明无运动性，革兰氏阴性但在临床上很少有实用价值。病理组织活检；从肉芽组织边缘深部取材，活检程序用姬姆萨染色可见蓝黑色的Donovan小体，电镜下同样可见其小体。
【流行病学】
除性交传播外也能借阴虱传播，故属于慢性传染病，好发部位除阴部股部外，还能侵犯面部、背部等位置值得警惕。
【临床表现】
1.潜伏期：8-84天不等但多数于性接触后30天发生。
2.损害部位：主要发生于生殖器部位如男性包皮冠状沟、龟头、阴茎体阴茎系带和女性的大小阴唇、阴唇系带等处。女性病损常自阴唇系带起沿外阴向前呈“V”形发展。10%-15%患者可累及肛周（尤是同性恋者）及腹股沟。约6%病人可经血行或淋巴途径播散到非生殖器部位及内脏器官如颈、鼻、口腔四肢、胸、腹臀、肠、肝肾、骨髓及关节等部位。孕妇容易发生血行播散分娩可使宫颈病变向上蔓延至宫内。
3.皮损形态：由丘疹水疱、脓疱等，伴有剧痒经搔破或自破形成溃疡，溃疡面柔软，有黄色分泌物渗出周围稍发红，表面附有浅灰白色或黄色苔，并有恶臭味数个溃疡相融合，逐渐扩大面积，一般无自愈倾向固定的溃疡形成块状，其溃疡底面组织增生，形成肉芽隆起分泌物的传染性及破坏性很大，由于自身播散该溃疡沿皮肤皱襞扩大或一方形成溃疡而向他方向外扩展，呈蛇形状重症者阴茎、阴唇等可遭破坏，甚至达到深部组织如此发展多为混合感染所致。女性阴唇肿大时可呈象皮病样改变。皮肤上发生病变但很少侵犯淋巴腺，很少向内脏转移，结核菌素反应阴性
该病经过很慢甚至数年，其中也有未经治疗而自愈，但有时再发
后遗症：可因淋巴管堵塞发生外生殖器如阴唇阴蒂、阴茎、阴囊等呈假性象皮病亦可因瘢痕及粘连引起尿道、阴道、肛门等处狭窄亦可癌变及引起外生殖器残毁。
