健康

阴道毛滴虫病应该做哪些检查？　　

一悬滴法
　　悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法阳性率可达80%-90%。将检体涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片用100-200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高
　　二涂片染色法
　　将分泌物涂在玻片上待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查
　　三培养法
　　将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片染色镜检。
　　四免疫学方法
　　检测阴道毛滴虫特定的抗原常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。

阴道毛滴虫病容易与哪些疾病混淆？　　

1.念珠菌性阴道炎：外阴阴道瘙痒奶酪样或豆渣样白带，阴道有白色假膜。真菌检查阳性
　　2.细菌性阴道病：①非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物；②阴道分泌物有鱼腥味胺试验阳性；③阴道分泌物pH值升高，5.0-5.5；④分泌物中有线索细胞。

阴道毛滴虫病可以并发哪些疾病？　　

阴道毛滴虫若在尿道或膀胱寄生，则可引起毛滴虫性尿道膀胱炎；阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕

阴道毛滴虫病应该如何治疗？　　

一局部用药
　　增强阴道防御能力采用肥皂棉球擦洗阴道后，可用0.5%乳酸或硝酸或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道。合并细菌感染者可用1：2000新洁尔液冲洗。可选用下列任何一种：滴维净片，每日1片置阴道穹窿10日为一疗程。卡巴砷片，0.2-0.4克置入阴道后穹窿每日1次，7-10日为一疗程。曲古霉素每日塞入阴道内10万单位，10日为一疗程。阿沙霉素每日置入阴道内1片，7-10日为一疗程。局部用药前宜用0.5%醋酸液冲洗阴道,以提高疗效。
　　二中药治疗
　　以清热,燥湿杀虫为主，常用苦参30g，黄柏15g茯苓30g，白藓皮30g，水煎后洗外阴及冲洗阴道再以蛇床子，苦参各9g制成栓剂置阴道内，每日一次10次为一疗程。
　　三全身治疗
　　口服甲硝唑（灭滴灵）500mg，每日2次，连用7天；或2.0单剂量服用性伴同时治疗非常重要，亦可选用单剂量疗法。甲硝唑治疗疗效显著但现在已从无效的病例中分离出对甲硝唑高度耐药的阴道滴虫株。由于甲硝唑 具有戒酒硫作用，故在治疗期间及治疗结束后24小时内禁止饮酒由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用。对细菌也有致突变效应。慎重起见在妊娠头3个月内不应使用，可在妊娠3个月以后，一次口服甲硝唑2.0治疗
　　治疗中注意事项：治疗后滴虫检查转阴性时应于月经净后复查，并继续在月经后用药两个疗程，以巩固疗效凡经连续三个月复查均为阴性者为治愈。此外，应强调患者及配偶共同服药方可彻底治愈防止复发。

阴道毛滴虫病应该如何预防？　　

加强卫生宣教开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度禁止患者进入游泳池，改进公共卫生设备，医疗单位做好消毒隔离以防交叉感染。对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查以便同时进行治疗，控制复发。

　　阴道毛滴虫病有哪些表现及如何诊断？

　　【临床表现】
　　女性阴道感染毛滴虫后一般要经过4-28天的潜伏期，主要表现大量臭味脓性阴道分泌物，分泌物呈泡沫状严重时白带可混有血液。多数病人有外阴瘙痒和灼热感、排尿困难疼痛、尿频、尿急甚至间歇血尿等。症状往往于月经前后、妊娠疲劳或房事后加重。检查时可发现外阴发炎、糜烂阴唇水肿、阴道及宫颈粘膜发红及尿道炎、偶见腹股沟擦烂等严重病人阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂、呈典型的“杨梅状”、宫颈可充血水肿。
　　男性尿道也是感染滴虫的主要地方无症状占50-90%。引起尿道炎者表现为尿痛、尿频50-60%有尿道分泌物增加现象，呈脓性或粘液性分泌物，量很少仅于晨间在尿道口处有一微滴，排尿后消失，分泌物常为间断性的时有时无。因而极不引起病人的注意，得不到极时的治疗
　　【诊断】
　　1.阴道滴虫病：①阴道分泌物增多呈泡沫状;②宫颈阴道壁呈特征性草莓状外观滴虫检查阳性。
　　2.男性滴虫性非淋菌性尿道炎：①尿道口轻度红肿并有少量粘液，脓性或血性分泌物;②可有膀胱炎或肾盂肾炎;③滴虫检查阳性。