健康

阳痿应该做哪些检查

　　实验室检查

　　除作血尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能血电解质、血糖、血脂甲状腺功能以外，还应测定血清睾丸酮（TE）、促甲状腺激素（LSH）黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等。阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能下者，睾丸酮值下降若第一次测定血清睾丸酮水平较低，最好再重复一次，同时测定LSHLH、PRL等，若第二次睾丸酮值仍低则病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高，则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩，及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者睾丸大小可正常或稍小，这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题常伴有性腺功能低下。患阳痿的病人，血清睾丸酮并不一定都低怀疑有脑垂体瘤者，需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片，以明确诊断

　　特殊检查

　　在必要时在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断

阳痿容易与哪些疾病混淆

　　1.早泄　 阳痿往往与早泄并存但二者在概念上有根本的不同。早泄为性交时阴茎能够勃起，且能达到足够的硬度以插入阴道但勃起的时间较短，甚至刚触及阴道即行射精，阴茎继而迅速疲软以致性交过早结束。早泄的根本特征是能够进行性交，但不能使女方达到性高潮；而阳瘦则是阴茎不能勃起或勃起的力度极差不能进行性交。二者临床表现上有同有异，应注意鉴别

　　2.性欲淡漠　性欲淡漠是男子的性交欲望降低也可间接影响阴茎的勃起及性交的频率，但在性交时阴茎却能正常勃起。

　　3.阳缩　 阳缩多突然发病以阴茎内缩抽痛，伴少腹拘急，疼痛剧烈畏寒肢冷为特征。亦可影响性交。但阳痿的特点是阴茎疲软不能勃起，并不出现阴茎内缩、疼痛等症

阳痿可以并发哪些疾病

　　本病一般没有并发症

阳痿应该如何治疗

　　1性激素：适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克肌注，隔日1次，连用2周;促性素500～1000单位肌注，每周1～2次，连用4周(下丘脑及垂体疾患)

　　2心理性：心理咨询、性教育为主，辅以药物

　　3性功能减退：促性素、甲状腺素治疗。

　　4高催乳素血症：多巴胺增效剂(溴麦角隐亭);

　　5阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体，将药液注入海绵体内压迫阴茎根部1分钟，轻按摩阴茎3～5分钟，阴茎即可勃起

　　6维生素E，100毫克，每日3次谷维素20毫克，每日3次。

　　7内分泌手术：下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症甲亢、可手术治疗。

　　8阴茎假体。

阳痿应该如何预防

　　需要强调的是正常男性的性功能也存在着生理性的波动。当性功能在精神、情绪不稳定疲劳，健康状况不佳或女方对性生活冷淡或持反对态度等因素刺激时，均可出现一时性的“阳痿”这种偶然现象不能视为病态。只有在排除上述诸因素的影响，在正常性刺激下反复多次出现性交失败，方能认为是阳痿。如果一旦患了阳痿或怀疑自己患了本病就应该及时到正规医院找专科医生诊治，且勿讳疾忌医，贻误病机

　　1.消除心理因素要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素默契配合，女方应关怀、爱抚鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力；性交时思想要集中；特别是在达到性快感高峰即将射精时，更要思想集中。

　　2.节房事长期房事过度，沉浸于色情，自慰用力过度导致精神疲乏是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息是防治阳痿的有效措施。

　　3.饮食调养

　　(1)多吃壮阳食物：壮阳食物主要有狗肉羊肉、麻雀、核桃牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力提高性欲，也属壮阳之品；此外含锌食物如牡顿、牛肉鸡肝、蛋、花生米猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药银杏、冻豆腐、缮鱼海参、墨鱼、章鱼等都有助于提高性功能。

　　(2)不必忌口：民间流传的一些说法如吃丝瓜会得阳痿等，是没有科学根据的，预防阳痿早泄不必忌口，避免处处设防，增加心理负担同时也避免营养缺乏，身体虚弱。

　　4.提高身体素质身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼增强体质，并且注意休息，防止过劳调整中枢神经系统的功能失衡。

　　5.谨慎用药

　　阳痿有哪些表现及如何诊断？　　

    【症 状】
　　1阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。
　　2年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急燥并伴有阳痿。
　　3偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致不属于病态。
　　4阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起
　　5阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。
　　【诊 断】
　　对阳痿的诊断包括病史查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂所以，对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在并初步评定为功能性还是器质性，必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因，个别病例需组织多学科专家会诊
　　1了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。患者往往只知道自己“不行”，至于为什么不行则不甚明了。在医生了解病史时，因涉及个人隐私患者可以要求在安静的单室内进行。且医生应该关心病人，取得病人及家属的信任和合作有的患者无法主动描述，需医生启发讲解。作为患者应正确对待疾病克服羞涩心理，毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生，使医生能掌握更全面更详尽的资料，以便做出正确的诊断和治疗。医生应遵守职业道德为患者严格保密，维护患者的隐私权。
　　询问病史时应着重了解患者的婚姻史性生活史，性交频度、能力阳痿情况，是突发还是渐发，有无夜间睡眠勃起性交失败的原因，有何顾虑，妻子的反应如何文化、教育、经济状况居住条件等。有何疾病，服用何药过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全甲状腺功能低下等。有无自慰习惯，有无吸烟酗酒等嗜好，是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析，基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿
　　2患者应配合医生查体，查体时需了解的的全身情况如血压、营养及健康状况第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有无睾丸，睾丸的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形包茎、龟头炎、包皮炎等是否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲，硬度如何。直肠指检会仔细检查前列腺的大小质地及结节，以了解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎正常的精囊腺一般摸不到，在慢性感染和癌变时可触及，患这些病时精囊壁变厚而且质地坚韧，淋病性、结核性或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料，如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况此外，应在阴茎不勃起时在其两侧触诊，直接了解阴茎动脉的搏动情况
　　3实验室检查除作血、尿分析、前列腺液及精液常规肝肾功能、血电解质、血糖血脂、甲状腺功能以外，还应测定血清睾丸酮(TE)促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定，若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能下者睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾丸酮水平较低，最好再重复一次同时测定LSH、LH、PRL等若第二次睾丸酮值仍低，则病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩，及睾丸的质地是否变化性腺功能低下继发于脑垂体疾病者，睾丸大小可正常或稍小，这与脑垂体疾病的时间长短有关血清PRL增高也表示脑垂体有问题，常伴有性腺功能低下。患阳痿的病人血清睾丸酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者，需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片以明确诊断。
　　4特殊检查是在必要时，在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。