健康

子宫破裂疾病

疾病别名:
简介:

    子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂(rupture of uterus)多发生在分娩期,与阻塞性分娩、不适当难产手术滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关,个别发生在晚期妊娠子宫破裂为产科最严重并发症之一,常引起母儿死亡。其发生率为判断一个地区产科质量标准之一近年来我国随着产科工作者的数量和质量的提高,城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步健全,其发生率已显著下降

  子宫破裂是由什么原因引起的?  


    1.胎先露下降受阻:是了宫破裂的主要原因当有骨盆狭窄、头盆不称、肋位异常(如横位)胎儿异常(如脑积水)等时,可使先露部下降受阻,为克服产道阻力.引起子宫强烈收缩导致子宫破裂;
  2.子宫病变:是奸娠晚期子官破裂的常见原因如子宫壁打手术短痕、子宫畸形、子官发育不良等可因子宫收缩牵拉及子宫腔压力升高而发止破裂。
  3.手术创伤:如内倒转术产钳术、穿颅术、臀牵引术等常可发生子宫颈撕裂,严重时可波及于留下段;或手术器械损伤子宫壁;
  4.滥用官缩剂:末掌捉宫缩剂使用的适应证或剂量过大或于富对缩宫素过于敏感缺乏监护等均可引起子宫强烈收缩,加之先露下降受阻而发个子宫破裂。

  子宫破裂应该做哪些检查?  


    阴道检查:下降的先露缩回扩大的宫口缩小.可见有鲜血流出。B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。

  子宫破裂容易与哪些疾病混淆?  


    与其他引起急性下腹疼痛相鉴别:①腹腔内出血:如异位妊娠等;②肿瘤蒂扭转破裂或变性等;③盆腔器官的急性感染;④经血排出受阻:如先天性生殖道畸形或手术后宫颈、宫腔粘连等;⑤子宫异常收缩:如痛经、子宫腺肌症等
  个别难产病例经多次阴道检查可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂症象。阴道检查时由于胎先露部仍高、子宫下段菲薄双合诊时双手指相触犹如只隔腹壁,有时容易误诊为子宫破裂,这种情况胎体不会进入腹腔而妊娠子宫也不会缩小而位。

  子宫破裂可以并发哪些疾病?  


    可致胎儿死胎

  子宫破裂应该如何治疗?  


    发现先兆子宫破裂必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂
  子宫破裂胎儿未娩出者即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血促使感染扩散,应迅速剖腹取出死胎,视患者状态裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补
  子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染术前应输血、输液,给予乳酸钠积极进行抗休克治疗,术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染

  子宫破裂应该如何预防?  


    健全三级保健网宣传孕妇保健知识,加强产前检查,密切观察产程避免忽略性难产的发生。有剖宫产史或子宫切开手术史者,应提前住院待产根据指征及前次手术情况决定本次分娩途径,若无阻塞性难产存在,也可在严密观察下经阴道分娩对催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格掌握避免滥用。

子宫破裂有哪些表现及如何诊断