健康

　　前列腺炎应该做哪些检查

　1．急性前列腺炎诊断：
　　对有上述症状病人需作直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞红细胞，B超检查亦有助于诊断。
　　2．慢性前列腺炎诊断：
　　对有上述症状其中一项或几项者作直肠指诊触及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值
　　慢性前列腺炎时前列腺液pH增高锌含量降低，对诊断也有一定帮助。

　　前列腺炎容易与哪些疾病混淆

    1.慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似但作前列腺检查可无异常发现。
　　2.前列腺痛：无实质性病变表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常前列腺液镜检正常，前列腺液及尿液培养无细菌。
　　3.肉芽肿性前列腺炎尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别组织学检查表现为肉芽肿性反应。
　　4.卡他性前列腺炎或前列腺病（亦称非细菌性前列腺炎）临床症状与慢性前列腺炎很难区别会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体白细胞增多，但涂片及细菌培养均无细菌生长。
　　5.前列腺溢液（又称无菌性前列腺炎前列腺漏或慢性前列腺充血）：大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出，常合并精神症状但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性
　　6.前列腺癌：晚期可出现尿路症状直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片穿刺活检均可发现癌细胞。
　　7.前列腺结核症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。
　　8.前列腺结石：出现腰骶部会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感骨盆X线平片有阳性结石阴影，可资鉴别。

　　前列腺炎可以并发哪些疾病

　急性前列腺炎容易引起的并发症主要有：
　　1.急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血肿胀，压迫尿道，以致排尿困难或造成急性尿潴留。
　　2.急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
　　3.精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
　　4.性功能障碍：急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛疼痛性勃起、性欲减退、性交痛阳痿、血精等。
　　5.其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛严重者可有肾绞痛。
　　慢性前列腺炎常见并发症：
　　1.慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最多见的并发症在慢性病程中，二者常同时存在，互相影响久之，可明显导致男性性功能障碍。
　　2.阳痿：是慢性前列腺炎的常见并发症
　　3.不育症：在不育症中慢性前列腺炎是个很重要的原因。
　　4.后尿道炎：慢性前列腺炎多合并后尿道炎尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在临证中，常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状
　　5.附睾炎：前列腺炎与精囊炎同时存在炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。
　　6.各种类型的膀胧炎：当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱出现明显的尿路剌激症状，乃为各型膀胱炎所致。
　　7.膀胱颈部硬化症：此类并发症比较少见
　　8.变态反应性疾病：慢性病灶长期潜伏于体内成为致敏原，引起各种类型的变态反应性疾病，如关节炎肌炎、虹膜炎、神经炎等

　　前列腺炎应该如何治疗

1．急性前列腺炎治疗：
　　病人应卧床休息多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素氨苄青霉素、先锋霉素以及西力欣等。
　　急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后症状常于1～2周内消退。如症状不见好转或反而加重，前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动B超检查可见脓肿形成，经会阴穿刺抽出脓液者，应经会阴部行脓肿切开引流
　　2．慢性前列腺炎治疗：
　　一般治疗：增强信心消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。
　　前列腺按摩：定期行前列腺按摩可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查以评价治疗效果。
　　药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素每周一次。
　　尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流
　　前列腺周围封闭：
　　抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列腺组织这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2～3种联合应用，或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用
　　中医中药辩证施治

　　前列腺炎应该如何预防

1.多饮水多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。
　　2.不憋尿一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼下车排尿，千万不要硬憋。
　　3.节制性生活预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感同样对前列腺也不利。
　　4.多放松生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。
　　5.洗温水澡洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益如果每天用温水坐浴会阴部1―2次，同样可以收到良好效果。
　　6.保持清洁男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。
　　7.防止受寒不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流
　　8.避免磨擦会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。
　　9.调节生活应尽量不饮酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便

　　前列腺炎有哪些表现及如何诊断？　　

    1．急性前列腺炎临床表现：
　　发病急有全身感染症象或脓毒血症表现，高热、尿频尿急、尿痛、尿道痛会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排便困难偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难，甚至尿潴留
　　2．慢性前列腺炎临床表现：
　　不同病人症状表现相差很大常见的症状有：
　　疼痛：后尿道可有烧灼感蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部腹股沟、耻骨上区、阴茎睾丸等，偶可向腹部放射。
　　泌尿系症状：炎症累及尿道病人可有轻度尿频、尿急、尿痛个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。
　　性功能障碍：
　　神经衰弱症状：心情忧郁乏力、失眠等。
　　继发症状：可出现结膜炎虹膜炎、关节炎、神经炎等