男生殖系结核是由什么原因引起的
男生殖系结核的感染途径有二：①血行感染：男生殖系结核的发病与肾结核相同均为身体其他器官结核病灶的继发性病变。结核杆菌由血液侵入男生殖系统。②尿路感染：在肾结核的基础上结核杆菌由尿液侵入男生殖系统，因此也是肾结核的继发性病变。同时肾结核病变越严重合并男生殖系结核的机会也越多。在一组143例肾结核病例中，粟粒性肾结核并发男生殖系结核为13%干酪样肾结核中为58%，空洞型肾结核中为100%。目前认为男生殖系结核不论经血行感染或尿路感染往往由前列腺精囊开始以后蔓延到输精管，再从输精管管腔或管壁淋巴管蔓延到附睾，在附睾尾部发生病变后再扩展到附睾的其他部分和睾丸从血行感染的男生殖道结核可直接引起附睾结核，这种感染常在附睾头部开始。在临床上常 为尿路感染而血行感染较为少见
男生殖系结核应该做哪些检查
男生殖系结核的诊断一般并不困难主要是根据上述的临床表现和阴囊部位体检和直肠指检。前列腺和精囊的肿大不规则，有结核结节以及附睾部的结节和输精管的增粗串珠等体征均可确立诊断。附睾病变而与阴囊粘连并溃破形成慢性窦道者，则更能明确为结核病变少数诊断不能明确者可作精液培养或涂片检查结核杆菌，以及前列腺液结核杆菌检查，虽阳性结果机会较少但这一检查仍有参考价值。X线检查有时可见前列腺部有钙化现象。精囊造影虽可显示输精管精囊病变，有输精管狭窄梗阻，精囊显影不规则扩张、破坏等变化，但往往这些病例由于病变梗阻而使造影剂不能通过显影不成功，因此实际应用价值不大。
诊断男生殖系结核时必须重视与泌尿系的关系。可能同时存在肾结核而未出现泌尿系症状，男生殖系结核是唯一的线索因此都需要常规作尿结核杆菌的各种检查，必要时作泌尿系的系统性检查，得以明确
男生殖系结核容易与哪些疾病混淆
男生殖系结核的诊断尚需注意与前列腺癌淋菌性或非特异性附睾炎以及阴囊内血丝虫病相鉴别。一般无困难，可从病史化验检查和穿刺活检等资料予以明确
男生殖系结核可以并发哪些疾病
并发全身其他部位的结核病
男生殖系结核应该如何治疗
男生殖系结核的治疗必须包括全身治疗和男生殖系的治疗全身治疗与一般的结核病治疗相同。男生殖系治疗包括药物治疗和手术治疗两部分：
（一）药物治疗 男生殖系结核用抗结核药治疗有较好的效果前列腺及精囊结核均可用药物保守治疗。药物治疗的方法与肾结核相同，采用以异烟肼链霉素、利福平等为主的两种或三种药联合应用。应用的疗程一般经验为6～12个月
（二）手术治疗 男生殖系结核的手术治疗主要解决生殖系的附睾结核附睾结核的解决有助于生殖系其他部位结核（精囊、前列腺）的愈合。手术在附睾病变局限后施行与肾结核相同在手术前后亦需要给抗结核药物。
附睾切除的适应证：
1．一侧附睾结核
2．一侧附睾冷脓疡形成
3．双侧附睾冷脓疡形成
4．一侧附睾阴囊慢性窦道形成
5．双侧附睾阴囊慢性窦道形成
附睾切除时输精管的切端应尽量高位切断，并移植于皮下，以免缩回预防残留的输精管内结核病变在阴囊内形成结核性脓疡。在切除附睾时，睾丸应尽量保留如睾丸已有病变累及，则将病变部分的睾丸一起切除，以保留部分的睾丸功能；若病变已累及大部分睾丸睾丸无法保留时，则可将睾丸一并切除。
对附睾切除时对侧输精管的处理意见尚不一致对术前精液常规检查已无精子者，以将对侧输精管结扎为宜。
男生殖系结核应该如何预防
【预后】
单纯的男生殖系结核预后较好在积极的药物治疗或药物与手术合并治疗下一般可以治愈。如有严重的泌尿系结核同时存在，则治疗困难预后不好。
男生殖系结核有哪些表现及如何诊断？
男生殖系结核多在青壮年发生国内统计资料年龄在20～40岁患病者占78%。男生殖系结核一般呈慢性病变过程，常是双侧性疾病但病程中可先后出现。前列腺与精囊结核多无明显症状，常在引起附睾结核出现症状而进行直肠指检时才发现前列腺精囊有结核浸润和结核硬节。前列腺实质的破坏可使精液数量减少，因此生育能力降低而至丧失个别病例有血精的症状。
男生殖系结核的临床表现往往是附睾结核的病象病情发展缓慢，症状轻微，附睾部逐渐肿大偶有下坠或轻微隐痛，可不引起病人的注意，因此常在无意中发现附睾病变从尾部向体部、头部蔓延而至整个附睾，病变发展时可与阴囊粘连并干酪样坏死形成冷性脓肿最后溃破成窦道，经久不愈。少数附睾结核病例可有急性症状是为继发性感染所致，病人有突然发热，阴囊部附睾处红肿疼痛形成脓肿溃破急性症状逐渐消退后又转入慢性阶段。输精管结核的表现仅仅是纤维化后增粗、变硬呈索状或串珠状，双侧输精管、附睾结核患者可引起不育症
