健康

　　淋病合并症精囊炎应该做哪些检查

　（一）涂片检查：
　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
　　（二）培养检查：
　　淋球菌培养是诊断的重要佐证培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

　　淋病合并症精囊炎容易与哪些疾病混淆

　（一）非淋菌性尿道炎：潜伏期较长为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物稀薄，症状轻微，无全身症状其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。
　　（二）念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴阴道瘙痒。白带增多，白带呈白色水样或凝胶样阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。
　　（三）滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫
　　（四）细菌性阴道炎：白带增多呈灰色，均匀一致，pH值增高有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多

　　淋病合并症精囊炎可以并发哪些疾病

　自从使用抗菌素以后淋病的合并症已大为减少，出现合并症，多数是由于急性期未得到及时有效的治疗或者患者体弱，抵抗力低下。有其它内脏疾病或妊娠期和月经期。月经期内性交行为，可能促进淋球菌急性上行感染在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎临床上出现局部红肿热痛、触痛，部分可形成脓肿及会阴坠胀疼痛不适。也可出现尿频、尿急尿痛、血尿、排尿困难尿液混浊。严重时有发热、畏寒外周血白细胞升高。反复发作可导致尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻继发不育。在女性，炎症上行感染可蔓延至子宫内膜、输卵管、卵巢盆腔、肝周，也可波及前庭大腺尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿。临床上出现下腹部隐痛坠胀、局部压痛、触痛腰背酸痛、白带和分泌物增多，严重者可产生腹膜刺激征和全身症状反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕症。

　　淋病合并症精囊炎应该如何治疗

　一治疗原则：
　　（一）早期诊断早期治疗；
　　（二）及时足量、规则的用药；
　　（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；
　　（四）对性伙伴追踪同时治疗；
　　（五）治疗后随诊复查；
　　（六）注意同时有无衣原体支原体感染及其他STDs感染。
　　二治疗方案：
　　（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
　　1．头孢菌素类头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
　　2．状观霉素亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射
　　3．喹诺酮类药物：氟嗪酸又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星200mg静滴。
　　4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠3.0g一次肌肉注射或静滴。
　　由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg每日两次。
　　（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次共7日。
　　（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
　　（四）淋菌性眼炎成人水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日
　　（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg一次肌肉注射。
　　（六）有合并症淋病
　　① 淋病合并输卵管和附睾炎或精囊炎水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g一日一次，共7次，壮观霉素2g肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次共7日。
　　② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射每日一次，共7日。

　　淋病合并症精囊炎可以并发哪些疾病

　　自从使用抗菌素以后淋病的合并症已大为减少，出现合并症，多数是由于急性期未得到及时有效的治疗或者患者体弱，抵抗力低下。有其它内脏疾病或妊娠期和月经期。月经期内性交行为，可能促进淋球菌急性上行感染在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎临床上出现局部红肿热痛、触痛，部分可形成脓肿及会阴坠胀疼痛不适。也可出现尿频、尿急尿痛、血尿、排尿困难尿液混浊。严重时有发热、畏寒外周血白细胞升高。反复发作可导致尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻继发不育。在女性，炎症上行感染可蔓延至子宫内膜、输卵管、卵巢盆腔、肝周，也可波及前庭大腺尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿。临床上出现下腹部隐痛坠胀、局部压痛、触痛腰背酸痛、白带和分泌物增多，严重者可产生腹膜刺激征和全身症状反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕症。

　　淋病合并症精囊炎有哪些表现及如何诊断？　　

    一般发生于急性尿道炎后单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清睾丸触痛，肿大，剧烈触痛尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。