睾丸肿瘤并不常见仅占全身恶性肿瘤的1％。根据世界各地的统计资料，睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异欧美发病率较高，中国较低，但因为以下原因睾丸肿瘤受到特别重视①70年代以后治疗上有突破性进展，使死亡率从50％降至10％左右。②是15～35岁青年最常见癌因为年轻人所以能承受手术、放疗、化疗等严格的综合治疗③有分化的倾向，自发的或治疗后由恶性变为良性，如转移癌经化疗后转为良性畸胎瘤若能弄清其机制，有可能使恶性肿瘤分化为良性肿瘤。④肿瘤分泌标记物质可以从血中查出，其他肿瘤不常见。
睾丸肿瘤是由什么原因引起的
睾丸肿瘤的确切病因不清楚但隐睾与之有关，有隐睾者，发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的20—40倍即使将睾丸复位也不能完全防止发生恶变，但有助于肿瘤的早期发现。其他引起睾丸肿瘤的因素可能与种族遗传、化学致癌物质、损伤感染、内分泌等有关。
睾丸肿瘤应该做哪些检查
1.B超检查如发现腹膜后淋巴结肿大对诊断很有帮助。
2.尿HCG检查阳性对判断睾丸肿瘤有无滋养叶成分参考价值。甲胎蛋白检查对判断胚胎性肿瘤有帮助。
3.X线检查可了解有无肺、骨转移。
.CT检查：CT检查以其检查的全面性和清晰性能更详细地、准备地反应睾丸及全身各处的转移情况，对睾丸肿瘤的临床分期科学的综合治疗，以及预后的指导等，都有重要价值
睾丸肿瘤容易与哪些疾病混淆
1睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液有囊性感，透光实验阳性，不能触及附睾及远段精索肿物不沉重，一般容易与睾丸肿瘤区别。
2睾丸炎和附睾炎：发病急聚，局部压痛明显，发热尿液检查有白细胞、脓细胞，多普勒超声仪和99mTC阴囊扫描检查都显示血流量增加抗生素治疗有效。
3睾丸梅毒：发病年龄较晚，局部多见与肿瘤相似，主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别
4精液囊肿：是睾丸、附睾部含有精子的囊肿。发于精子产生期年龄位于附睾的精液囊肿和睾丸分离，界限清楚容易诊断；位于睾丸的精液囊肿则不易和睾丸肿瘤区别。精液囊肿病史长发展慢、体积小、透光实验阳性液体内含有精子。超声波、CT能明确诊断
5睾丸血肿：睾丸肿大，压痛明显。睾丸血肿多有阴囊外伤病史但外伤可以很轻微外伤后睾丸内有积血，吸收缓慢或机化后硬韧。
6睾丸结核：多和附睾结核并存。多有泌尿系结核史，通过前列腺附睾、输精管检查较易确诊。
睾丸肿瘤可以并发哪些疾病
睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大腹部可以触及，患者诉说腰、背痛睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着
睾丸肿瘤应该如何治疗
睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术标本应作详细检查，最好行节段切片，了解肿瘤性质尤其是精原细胞瘤是纯的还是混合的，治疗上有相当大的差别，一般统计精原细胞瘤65％～70％已有转移如果纯精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺、肝转移灶，应想到非精原细胞瘤成分以下分别讨论治疗方案。
(一)精原细胞瘤 睾丸切除后放射治疗25～35GY(2500～3500rad)3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。第l期者90％～95％可生存5年如临床发现腹膜后病变即第2期，则纵隔及锁骨上区亦照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可达80％以上。腹内大块转移和远处病灶预后不良生存率仅20％～30％，近年亦用含顺铂的化疗，生存率可以明显提高60％～100％有效应(PVB或DDP十GY)化疗方案在下段内介绍。
睾丸切除时精索有病变者半侧阴囊亦应包括在照射区内。腹部有＞10cm肿瘤，肺部转移癌均有明显的放疗效应
(二)非精原细胞瘤 包括胚胎癌畸胎癌、绒癌、卵黄囊肿瘤或各种混合组成肿瘤腹膜后淋巴结转移极常见，由于对放射线不如精原细胞瘤敏感，因此除睾丸切除外应同时行腹膜后淋巴结清扫术，第l期病例手术证明约10％～20％已有转移，即病理属2期睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术，病理l期者90％左右可生存5年以上，病理2期者降至50％左右第3期远处转移144例中肺89％，肝73％、脑31％骨30％、肾30％、肾上腺29％消化道27％、脾13％、腔静脉11％以化疗为主要治疗。在非精原细胞瘤中绒癌常是先转移至肺等远处病灶。在治疗过程中密切观察瘤标记HCG及AFP的改变
婴幼儿3岁以内胚胎癌恶性程度比成年人低对手术、化疗、放疗耐受性差腹膜后淋巴结转移亦低于成年人，仅4％左右，一般不考虑行腹膜后淋巴结清除术小儿畸胎瘤、卵黄囊肿瘤等处理与胚胎癌相同。死亡多为血行转移必要时行化疗。
化疗：化疗在非精原细胞瘤中有一定地位主要适应证：①预后不良的I期非精原细胞瘤，已侵及精索或辜九，切除后瘤标仍持续升高者②ⅡA—Ⅳ的非精原细胞瘤。③晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案
化疗方案PvB为基础应用最广即顺铂，长春新硷，博来霉素组成常用方案：顺铂20mg／m2／日。第1、23、4、5日长春新硷o．2mg／kg。第2年，博来霉素30mg／周第2、9、16日3周为一疗程，共12周。
上述三药综合治疗部分缓解可达100％，完全缓解70％。I期睾丸肿瘤无转移淋巴结者可不作化疗亦有主张Ⅱ期病例在多发时再次化疗，可减少对病人不必要的打击。
腹膜后大块肿瘤未超过横膈亦可化疗，等肿瘤缩小再作腹膜后淋巴结清除术。Ⅲ期患者以化疗为主
睾丸肿瘤应该如何预防
烟草中含有致癌物质砷等并且吸烟可引起性激素的改变，因此早有科学家怀疑吸烟可能是睾丸癌的风险因素之一。目前的研究结果表明吸烟的确增加了患睾丸癌的风险。
乳制品食用量较高的人患睾丸癌的危险也相对更高特别是那些奶酪食用量高的人，患睾丸癌的危险比一般人高出87%。
故戒烟调整坏的饮食习惯，是预防的关键。
睾丸肿瘤有哪些表现及如何诊断？
睾丸肿瘤常无明显症状或由于产生阴囊胀坠不适、患者发现睾丸肿大硬实而就诊。少数病人临床表现为急性睾丸炎发生睾丸红肿热痛、全身畏寒。因此原发性急性睾丸炎经抗炎治疗无效者，应考虑患此病的可能。检查触诊时睾丸肿大但仍保持原形，表面光滑，质硬而沉重附睾精管无异常。B超检查有助本病诊断，X线检查可了解有无胸部及骨骼转移
