新生儿湿肺(born）又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征（RDS typeⅡ）是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好1966年Avery首次叙述此症。近年来国内亦时有报道。
新生儿湿肺是由什么原因引起的？
本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml，在正常生产过程中通过狭窄的产道当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难再加上转运功能不全，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。
新生儿湿肺应该做哪些检查？
1．血气分析：多在正常范围较重者可出现呼吸性和代谢性酸中毒。
2．X线检查：肺部病变广泛多样但吸收快，大部分4天内消失。
①肺泡积液症：两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影可融合成片或成结节状。
②肺气肿：由部分肺泡呈代偿性膨胀所致
③肺间质积液：可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影
④叶间和／或胸腔积液：多为右侧叶间胸膜腔积液
⑤肺纹理增多和增粗：因间质液的增加使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张
新生儿湿肺容易与哪些疾病混淆？
1.肺透明膜病：早产儿多见一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重预后差，肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。
2.吸入性肺炎：多有窒息史及吸入史常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变少有叶间和/或胸腔积液，病变消失 时间较长。
3.羊水吸入综合征：此病有窒息或呼吸窘迫史呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚X线检查亦有助于鉴别
4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation )：此为脑水肿所致常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征预后与病因有关。
新生儿湿肺可以并发哪些疾病？
重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒甚至窒息 ，应密切观察。
新生儿湿肺应该如何治疗？
一般不须治疗有青紫者可给40%氧，使PaO2维持在6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养因肺部液体已多，摄入液量应适当控制。偶遇酸碱平衡失常应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松以减轻肺水肿。
(1)加强护理保暖，每日供给能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和总液量60～80ml/kg，必要时由静脉供给
(2)间歇给氧不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。
(3)及时纠正酸中毒
(4)对症治疗如烦躁者可肌内注射苯巴比妥，每次3～5mg/kg。
新生儿湿肺应该如何预防？
产妇勿用过量的镇静药物应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。
新生儿湿肺有哪些表现及如何诊断
患儿大都为足月婴多数在出生后6小时内即出现呼吸加速（＞60次/分）。轻症较多，症状仅持续12～24小时重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱青紫、轻度呻吟、鼻扇三凹征、呼吸急速（可超过每分钟100次）。肺部阳性体征不多听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降。个别病例可见呕吐PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿一般情况较好，能哭亦能吮奶。
诊断：
(1)出生时呼吸大多正常约于出生后6h内出现呼吸急促、发绀。轻者呼吸60～80次/min一般情况好，吸乳无影响。偶尔有重者呼吸可达100次/min，伴有呻吟、反应差不吃、不哭等现象。窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状病情多较重。
(2)体温大都正常
(3)肺部体征不明显仅呼吸音降低或有粗湿啰音。
(4)气促多在24h内消失
(5)X线检查X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽横膈顶扁平并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常。其表现与体征不成正比可有下列5种表现：①肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影。②间质积液为粗短的条状密度增高阴影，边缘略毛糙。③叶间和(或)胸腔积液多在右侧肺叶间，积液量不多。④肺血管淤血致肺门影增深，肺纹增粗，向外呈放射状⑤肺气肿，较多见。可同时具有上述数项表现
