健康

　　子宫脱垂应该做哪些检查？　　

    嘱患者不解小便取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查
　　首先注意在不用力情况下阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。
　　阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂有无子宫直肠窝疝。
　　阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。
　　最后嘱患者运用腹压必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度

　　子宫脱垂容易与哪些疾病混淆？　　

    1.粘膜下肌瘤：在脱出物上找不到宫口前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。
　　2.子宫颈延长症：多为未产妇前后阴道壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内仅子宫颈极度延长如柱状，突出于阴道口外。
　　3.慢性子宫内翻症：在肿块上找不到子宫口但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。
　　4.阴道壁囊肿或肌瘤：常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。

　　子宫脱垂可以并发哪些疾病？　　

    子宫脱垂者常有阴道膨出或伴有膀胱膨出、直肠膨出。膀胱膨出者常有尿频排尿困难或失禁。直肠膨出者常有便秘、排尿困难

　　子宫脱垂应该如何治疗？　　

    已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合及治疗、营养、休息相结合的综合措施在治疗方法上可分：使用子宫托，内服中药，针灸熏洗等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女
　　1.子宫托治疗
　　①子宫托及其作用--子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进，已收到较好效果。此法简便易行能使患者自行掌握，很受广大农村病人的欢迎，可用于各度子宫脱垂子宫托种类繁多，目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大中、小3号(直径或横径分别为6、54厘米)。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号托柄长约5厘米，向前弯曲以适合阴道弯曲度。子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部阻止子宫颈下降，维持子宫颈在坐骨肌水平，托柄平阴道口轻症者，无须另加其他支持物，若阴道过于松弛则须用月经带支持托柄，或在托柄上端穿带或塑料绳，前后固定于腰带上以免掉出。
　　②托号选择--以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜一般裂隙横径以4厘米最多，故多采用中号子宫托。经过一段时间耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力，脱出部复位后组织水肿消失，重量减轻子宫即可不再脱出。
　　③使用时间--一般晨起劳动前放托晚间取出，洗净。月经期最好不用塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦如能配合针灸、中药治疗，效果更好重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。
　　④放托方法--先将手洗净病人半卧于床上或蹲在地上，两腿分开，一手握托柄将托柄靠近会阴肛门处，使托盘取水平位进入阴道。如为椭圆形托须使托盘的窄端先进入阴道口内，逐渐将托柄向上旋转，使托盘全部进入阴道内再转动托柄使其弯度向前。
　　2.自疗注意事项
　　①注意卧床休息睡时宜垫高臀部或脚部，抬高二块砖的高度。
　　②产后不过早下床活动特别不能过早地参加重体力劳动。
　　③避免长期站立或下蹲屏气等增加腹压的动作。
　　④保持大小便的通畅
　　⑤及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病。
　　⑥哺乳期不应超过两年以免子宫及其支持组织萎缩。
　　⑦适当进行身体锻炼提高身体素质。
　　⑧增加营养多食有补气、补肾作用的食品，如鸡山药、扁豆、莲子芡实、泥鳅、淡菜韭菜、大枣等。
　　⑨节制房事
　　3.成药自疗
　　①补中益气丸--每次6克每日3次。
　　②人参健脾丸--每次6克每日3次。
　　③健脾资生丸--每次9克每日3次。
　　4.验方自疗
　　①取金樱子根60克水煎服，每日2次。
　　②用白背根30克水煎服，每日2次。
　　③取枳壳30克茺蔚子15克、红糖适量。水煎服每日2次。
　　④用白前山药、桔梗、土牛膝广木香、丹参、花粉各30克山茄、土大黄各15克，铁菱角60克水煎服，每日2次。
　　5.食疗药膳
　　①取猪大肠250克黑芝麻100克、升麻9克。先将猪大肠洗净升麻用纱布包好，同黑芝麻一起放入肠中，置砂锅内放水炖烂熟去升麻加调料，分2次吃喝汤。每周2--3次
　　②用荔枝1000克黄酒1000毫升。共浸7天后，每日早晚各饮酒30毫升
　　③取团鱼(水鱼)头5--10个洗净切碎，置锅内炒黄，研末每晚临睡前服3克，用米酒或黄酒送服。
　　④用鸡蛋1只何首乌30克。以水煎首乌，取浓汁再入鸡蛋共煮至熟，吃蛋喝汤，每日2次
　　6.外治自疗
　　①取乌起梅60克水煎乘热先薰后洗，每日2次。
　　②用川乌五倍子各9克。水煎后加醋60克薰洗。
　　③取金银花紫地丁、蒲公英各30克，蛇床子苦参片、黄柏各15克，桔矾10克黄连6克，水煎薰洗。用于子宫脱垂伴感染流黄水者
　　④用鸡内金6克赤石脂9克、五倍子6克、冰片0.6克共研细末贮瓶中密封备用。先用五倍子水煎薰洗外阴部后，擦干用药末扑敷，并将脱出子宫纳入阴道后，用月经带托住早晚各1次。
　　7.其他自疗
　　①太极拳锻炼做到意、气、形合一
　　②双手扶床边双中并拢，作下蹲动作5--15次，每天2次有助于子宫收缩。
　　③作提肛锻炼即肛门一缩一松动作，每日作2次，每次10分钟左右
　　④做膝胸卧位早晚各1次。每次10分钟。
　　6)爱心提示
　　重型子宫脱垂不能用手纳入阴道者，不宜用子宫托，月经期亦不宜使用子宫托长期严重子宫脱垂，药物治疗无效者，为避免加重感染导致它病，不宜只有用自疗，宜去医院就诊如脱出部分红肿疼痛、破溃流黄水，或夹有血性分泌物臭秽不堪者，不可滥补，应先清热化湿为主

　　子宫脱垂应该如何预防？　　

    预防
　　（一）积极开展计划生育；
　　（二）严密观察产程及提高接生技术避免滞产及第二产程延长。会阴较紧者分娩前应作会阴切开术；已发生裂伤者应正确缝合；注意无菌操作，防止感染以利伤口愈合；
　　（三）普及产褥期保健及有关预防子宫脱垂的知识；
　　（四）注意防治慢性病如慢性气管炎便秘等；
　　（五）认真执行劳动妇女五期保护制度；
　　（六）加强营养增强体质。

　　子宫脱垂有哪些表现及如何诊断？　　

    临床表现
　　患者自觉腹部下坠腰酸、走路及下蹲时更明显，严重时脱出的块物不能还纳影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生粘膜表面增厚、角化或发生糜烂溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血有的发生月经紊乱，经血过多。
　　子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位根据脱垂的程度可分为3度：
　　1.Ⅰ度：子宫脱垂无须治疗注意休息即可恢复。
　　2.Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
　　Ⅱ度子宫脱垂又分轻重两型。
　　①轻Ⅱ度--子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外
　　②重Ⅱ度--宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外
　　3.Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外
　　诊断
　　主要根据体征此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。